Какви дентални процедури покрива НЗОК 2026?

Един преглед и определен брой лечебни дейности

През 2026 г. основният пакет на НЗОК за възрастни включва един обстоен преглед и до три лечебни дейности: пломби с химичен композит и/или вадене на постоянни зъби с упойка. От 1 ноември 2026 г. се добавя четвърта лечебна дейност за годината, която трябва да бъде извършена от тази дата нататък. Прегледът се брои отделно. При бременност се полага още един обстоен преглед през календарната година.

За да използвате пакета, трябва да имате здравноосигурителни права и да посетите зъболекар с договор с НЗОК за съответната дейност. Носете валидната си здравноосигурителна книжка и притурката, ако имате такава. Можете да изберете друг зъболекар за следващо лечение, но използваните дейности се броят общо за вас, независимо от кабинета.

Това са правилата за лечение в България. Проверката на текста е от 19 октомври 2026 г. Посочените по-долу цени важат за периода 1 септември до 31 декември 2026 г. според чл. 105 от рамковия договор за денталните дейности. Годишният пакет не е сума, която получавате в брой или можете да използвате за всяка избрана процедура.

Какво плащате за преглед, пломба и вадене на зъб

Таблицата е за основния пакет за възрастни. НЗОК плаща своята част на зъболекарската практика. Вашето доплащане за лечението е отделно от евентуалната потребителска такса за посещение.

Например за три допустими пломби участието на пациента по тези редове е общо 6,15 €. Това не е непременно цялата сметка за посещенията. Потребителска такса се дължи, когато не сте освободени от нея, а отделно избрани услуги може да се плащат по ценоразписа на кабинета. Освобождаването от потребителска такса не означава автоматично освобождаване от всяко доплащане за лечение.

Четвъртата дейност от 1 ноември увеличава общия годишен брой от три на четири. Ако дотогава сте използвали трите, получавате възможност за още една допустима дейност. Това не са четири допълнителни процедури. При болка или друг проблем потърсете преглед и обсъдете сроковете за лечение, вместо да отлагате само заради промяната в пакета.

Кога цената може да е различна

Пакетът за пломби е за определен материал: химичен композит. Ако изберете друг материал или метод, поискайте предварително да ви обяснят как ще се заплати лечението. Не приемайте, че цената за всеки вид пломба е равна на доплащането в таблицата.

Лечение извън пакета и дейности след изчерпване на годишния брой могат да бъдат за ваша сметка. Кореновото лечение при възрастни например не е сред трите вида дейности в основния пакет по-горе. Същото важи за изваждането на запазен млечен зъб при възрастен: то не попада в реда за вадене на постоянен зъб.

Попитайте дали конкретната процедура ще бъде отчетена по НЗОК, какво точно доплащате и има ли отделни услуги в предложената цена. Когато плащате частно лечение в България, касовата бележка сама по себе си не дава право НЗОК да ви възстанови разхода. По обичайния ред касата плаща на изпълнителя, с когото има договор, за допустимите и отчетени дейности.

Детското лечение, снимките и хирургията имат отделни условия

За децата пакетът включва един преглед и до четири лечебни дейности, като доплащането зависи от лечението. В ръководството за детските процедури по НЗОК са отделени пломбите, млечните и постоянните зъби, лечението на пулпит и снимките.

Рентгеновите снимки се назначават по медицинска преценка. За покритие по НЗОК са нужни съответното направление за изследване и изпълнител с договор. Снимката не е автоматично включена във всяка пломба и не се брои като една от пломбите или ваденията на зъб в годишния пакет. Уточнете вида на изследването и къде можете да го направите по направление.

За специализирана хирургична помощ зъболекарят може да издаде направление МЗ 119А. При дълбоко разрушен или счупен зъб се прилагат различни условия от обикновеното вадене. Непробилият или частично пробилият мъдрец също не трябва да се приравнява автоматично към стандартната екстракция: в отговор от 2 октомври 2026 г. НЗОК уточнява, че екстракцията на ретиниран или полуретиниран зъб не е включена в пакета за извънболнична дентална помощ.

При необходимост от челюстна операция възможното болнично финансиране се проверява според диагнозата, показанията и договора на болницата. Направление или договор с НЗОК не са обещание за покриване на всяка операция, изделие и допълнителен разход. Поискайте писмено обяснение от приемащото лечебно заведение.

Отделни условия има и за тоталните протези при пълно обеззъбяване. Този пакет не е финансиране за произволно избрани импланти или частични протези.

Какво да уточните преди лечението и да проверите след него

Преди да започнете, попитайте какво покрива НЗОК, какво доплащате за самото лечение, има ли потребителска такса и кои услуги ще платите изцяло. Ако още не знаете какво лечение е необходимо, първо уточнете цената и условията на прегледа. Нашето ръководство за намиране на дентална помощ обяснява проверката на специалиста и договора му.

След посещението вземете книжката си, платежния документ и указанията за лечение. Сравнете вписаните дейности с извършеното. При неясна цена започнете с искане за разбивка от кабинета. Ако има спор за отчетена по НЗОК дейност, обърнете се към съответната РЗОК, като посочите датата, лечебното заведение и конкретното несъответствие и запазите копия от документите.

За записите в електронното досие и разликата между тях и плащанията от касата вижте денталните документи и еЗдраве.