- За родители и близки
Какви детски дентални процедури покрива НЗОК 2026?
Как се броят четирите лечебни дейности за дете, за кои процедури има доплащане и как се назначават снимки.
Създадено на Актуализирано на
Един преглед и до четири лечебни дейности
За здравноосигурено дете до 18 години НЗОК покрива един обстоен преглед, при който зъболекарят записва състоянието на зъбите и до четири лечебни дейности за календарната година. В тях могат да влизат пломби, вадене на млечни или постоянни зъби и лечение на пулпит или периодонтит. Най-много две от четирите дейности могат да бъдат лечения на пулпит или периодонтит на постоянни зъби. Прегледът е отделен от тези четири дейности.
Броят е общ за детето, независимо дали посещавате един кабинет, сменяте зъболекаря или отивате при специалист по детска дентална медицина. За първичната и специализираната детска дентална помощ достъпът е свободен, без направление от личния лекар, при зъболекар с договор с НЗОК за съответната помощ.
Например две пломби и две лечения на пулпит на постоянни зъби могат да изчерпят четирите дейности. Пети кариес не влиза автоматично в пакета само защото е на друг зъб. Лекарят проверява използваните дейности и медицинската необходимост преди следващото лечение.
За кои процедури се доплаща
Следните суми са за първична дентална помощ за деца и важат за 1 септември до 31 декември 2026 г. по чл. 105 от рамковия договор. Пломбата в пакета е с химичен композит. Пулпата е меката тъкан във вътрешността на зъба. Лечението на пулпит или периодонтит е отделна дейност от обикновената пломба; диагнозата и необходимото лечение се определят от зъболекаря.
| Дейност | НЗОК заплаща на изпълнителя | Доплащане за дейността |
|---|---|---|
| Обстоен преглед | 22,00 € | 0,00 € |
| Пломба с химичен композит | 45,67 € | 0,00 € |
| Вадене на млечен зъб с упойка | 18,35 € | 0,00 € |
| Вадене на постоянен зъб с упойка | 45,67 € | 0,00 € |
| Лечение на пулпит или периодонтит на млечен зъб | 24,58 € | 2,40 € |
| Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб | 79,27 € | 3,07 € |
При специалист с договор за детска дентална помощ НЗОК плаща по отделна тарифа. За изброените дейности участието на пациента остава същото: няма доплащане за преглед, пломба с химичен композит и вадене; при лечение на пулпит или периодонтит е 2,40 € за млечен и 3,07 € за постоянен зъб.
Децата са освободени от потребителска такса за посещение. Това освобождаване не отменя посоченото участие за лечение на пулпит или периодонтит. Ако кабинетът предлага друга цена, попитайте дали тя е за дейност по НЗОК, за различен материал или за лечение извън пакета.
Снимките се назначават отделно от четирите дейности
При медицинска необходимост зъболекарят може да назначи секторна рентгенография или панорамна снимка, наричана ортопантомография, с направление за медико-диагностична дейност № 4. Изследването трябва да се извърши при изпълнител с договор за съответната образна диагностика.
В разяснение от 11 август 2026 г. НЗОК посочва, че за детето няма фиксиран годишен брой на тези направления и изследвания. Това не е право на произволен брой снимки по желание. Зъболекарят преценява необходимостта, а издаването на направления има свои правила. Четирите лечебни дейности не са лимитът за броя рентгенографии.
При изпълнени условия и съответното електронно направление изследването по НЗОК е безплатно за детето. Преди посещението потвърдете, че избраният кабинет за снимки приема направлението и че става дума за точно назначеното изследване. Ако вече имате подходяща снимка, покажете я на лекуващия зъболекар, за да прецени дали е необходима нова.
При повторно лечение и изчерпан пакет
НЗОК не заплаща повторно пломба в срок от 12 последователни месеца от извършването ѝ. Началото на нова календарна година не започва този срок отначало. Чл. 98 от рамковия договор предвижда изключения при усложнение в пулпит или периодонтит и при лечение на пулпити и периодонтити.
Ако детето има нужда от долекуване на същия зъб, помолете лекаря да обясни диагнозата, предишната дейност и дали настоящото лечение отговаря на условията за плащане. Изключението за повторно лечение не отменя останалите условия и годишния обем. При спор РЗОК може да провери конкретните записи.
Извън пакета, след изчерпване на дейностите или при изрично избрани материали и методи извън него се прилага цената на лечебното заведение. Поискайте тази информация преди лечението, включително дали сумата обхваща всички посещения за конкретния зъб. За професионалните кодове и отчитането има отделен справочник за денталните дейности по НЗОК.
Какво да подготвите за посещението
Носете здравноосигурителната книжка на детето и притурката, ако има издадена, както и наличните документи от предишно лечение. При изгубена книжка или запълнени страници следвайте стъпките за издаване и притурка.
При записване кажете възрастта на детето, причината за посещението и дали търсите лечение по НЗОК. Попитайте дали кабинетът извършва нужния преглед по НЗОК и какви са условията, а след него поискайте да ви обяснят какво предстои и как се заплаща. При съмнение за реакция към упойка кажете какво се е случило преди, вместо сами да избирате тест. Изследването за алергия преди зъболечение се назначава след преценка и има отделен ред за направление.
След посещението вземете книжката и документите обратно. При несъответствие между извършеното, записаното и поисканата сума потърсете първо обяснение от кабинета, а при нерешен въпрос за НЗОК се обърнете към РЗОК с конкретните документи.
Източници
- НЗОК: отговор № 58390 от 2026-05-12 НЗОК · BG
- НЗОК: отговор № 58681 от 2026-08-11 НЗОК · BG
- НЗОК: отговор № 58785 от 2026-09-17 НЗОК · BG
