НЗОК: дентални дейности и заплащане през 2026 г.
Какво покрива НЗОК за пациентите и какво получава изпълнителят: кодове, цени в евро, доплащане и обеми по НРД 2026–2028. Таблици за периода 1 септември – 31 декември 2026 г.
Създадено на
За кой период важат тези цени
Цените за дентална помощ по НЗОК по-долу важат за дейности, извършени от 1 септември до 31 декември 2026 г. Те са определени в чл. 105, ал. 1 на НРД № РД-НС-01-00-5 от 16 септември 2026 г. Всички суми са в евро. Договорът обхваща 2026–2028 г., но този период на цените приключва на 31 декември 2026 г.
Изтеглете PDFИзточници: НРД за денталните дейности: официален договор (PDF) · НЗОК: договор, приложения и актуализации
Покритие, доплащане и потребителска такса
Лечението по НЗОК изисква здравноосигурителни права и лекар с договор за съответния вид дентална помощ. Преди започване се проверяват вече използваните дейности, здравноосигурителната книжка или притурката и необходимото направление. За осигурените в друга държава се прилагат съответните удостоверителни документи.
При обтурация с химичен композит на възрастен по основния пакет лекарят получава 43,63 € от НЗОК, а пациентът доплаща 2,05 € за дейността. При дете НЗОК заплаща 45,67 €, без доплащане за тази дейност. Потребителската такса за посещение е отделна и се дължи само когато пациентът не е освободен от нея. Освобождаванията са уредени в чл. 96 и приложение № 6 към договора.
Когато годишният обем е изчерпан или пациентът избере лечение или материали извън пакета, е възможно пряко плащане по чл. 109. Основанието и цената се уточняват преди лечението.
Източници: НРД за денталните дейности: официален договор (PDF)
Първична помощ: деца и възрастни
Прегледът се отчита отделно от лечебните дейности. При бременност се полага още един обстоен преглед за календарната година.
| Дейност | Деца до 18 г. | Възрастни над 18 г. |
|---|---|---|
| Обстоен преглед със снемане на орален статус | Код 10111
| Код 10112
|
| Допълнителен обстоен преглед за бременни | Код 10311
| Код 10312
|
| Обтурация с химичен композит | Код 30111
| Код 30112
|
| Екстракция на временен зъб с анестезия | Код 50811
| Не е включено |
| Екстракция на постоянен зъб с анестезия | Код 50911
| Код 50912
|
| Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб | Код 33211
| Не е включено |
| Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб | Код 33311
| Не е включено |
Деца до 18 г.
Възрастни над 18 г.Деца до 18 години: един обстоен преглед и до четири лечебни дейности годишно. Най-много две от тях могат да бъдат лечения на пулпит или периодонтит на постоянен зъб (чл. 104).
Възрастни над 18 години: един обстоен преглед и до три лечебни дейности годишно, обтурации и/или екстракции на постоянни зъби. От 1 ноември 2026 г. § 6 добавя четвърта лечебна дейност за 2026 г., която трябва да е извършена от тази дата нататък.
Например един преглед и три допустими обтурации при възрастен означават 152,89 € от НЗОК и 6,15 € от пациента за тези дейности. С допустима четвърта обтурация от 1 ноември сумите стават 196,52 € и 8,20 €. Потребителските такси и частните услуги са отделни.
Източници: НРД за денталните дейности: официален договор (PDF)
Специалист по детска дентална медицина
При изпълнител с договор за специализирана детска дентална помощ се прилагат отделни кодове и цени. НЗОК заплаща 48,51 € за обтурация и 88,24 € за лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб.
| Код | Дейност | НЗОК (евро) | Пациент (евро) |
|---|---|---|---|
| 10121 | Обстоен преглед със снемане на орален статус | 23,19 € | 0,00 € |
| 10321 | Допълнителен обстоен преглед за бременни | 23,19 € | 0,00 € |
| 30121 | Обтурация с химичен композит | 48,51 € | 0,00 € |
| 50821 | Екстракция на временен зъб с анестезия | 20,62 € | 0,00 € |
| 50921 | Екстракция на постоянен зъб с анестезия | 48,51 € | 0,00 € |
| 33221 | Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб | 27,52 € | 2,40 € |
| 33321 | Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб | 88,24 € | 3,07 € |
Годишният обем по чл. 104 е общ за пациента. Вече използваните дейности се вземат предвид и при посещение при друг лекар или специалист.
Източници: НРД за денталните дейности: официален договор (PDF)
Специализирана хирургична помощ
Специализираната хирургична помощ изисква „Направление за консултация“ (бл. МЗ 119А) към изпълнител със съответната хирургична специалност и договор. Чл. 104, ал. 3 не ограничава обема на тези дейности след насочване. Прилагат се медицинските показания и изискванията за документиране.
| Дейност | Деца до 18 г. | Възрастни над 18 г. |
|---|---|---|
| Специализиран обстоен преглед | Код 102214
| Код 102224
|
| Инцизия в съединителнотъканни ложи с анестезия | Код 520214
| Код 520224
|
| Екстракция на дълбоко фрактуриран или разрушен зъб с анестезия | Код 510214
| Код 510224
|
| Контролен преглед след инцизия или сложна екстракция | Код 544214
| Код 544224
|
Контролният преглед е след инцизия или екстракция на дълбоко фрактуриран или разрушен зъб. Обикновената екстракция в първичната помощ се отчита с кода и цената от основния пакет.
Източници: НРД за денталните дейности: официален договор (PDF)
Тотални зъбни протези: дейност и изделие
При цялостно обеззъбена горна и/или долна челюст покритието е независимо от възрастта: по една дейност за горна и долна челюст за четири последователни години от извършването. Включени са контролни прегледи до два месеца след поставянето.
| Код | Дейност | НЗОК (евро) | Пациент (евро) |
|---|---|---|---|
| 832 | Възстановяване на дъвкателната функция с горна цяла плакова протеза, с контролни прегледи | 146,88 € | 0,00 € |
| 833 | Възстановяване на дъвкателната функция с долна цяла плакова протеза, с контролни прегледи | 146,88 € | 0,00 € |
| 834 | Изработка на медицинско изделие: горна тотална плакова протеза | 31,06 € | 0,00 € |
| 835 | Изработка на медицинско изделие: долна тотална плакова протеза | 31,06 € | 0,00 € |
Клиничната дейност (832 или 833) и изработката на изделието (834 или 835) са отделни тарифни редове. Изработката се отчита заедно със съответната дейност по възстановяване на дъвкателната функция съгласно чл. 113, ал. 2.
Когато двата реда са допустими и одобрени, сборът е 177,94 € за една челюст, или 355,88 € за двете. В него влиза и сумата за изделието, затова не представлява чист доход на лекаря. Пациентското участие по тези редове е 0,00 €. Пакетът се отнася до тотални плакови протези при цялостно обеззъбяване; частичните протези и имплантите не са включени в тези редове.
Източници: НРД за денталните дейности: официален договор (PDF)
Пълно заплащане за групите по чл. 102
Чл. 102 предвижда пълно заплащане за лицата в домове за медико-социални услуги; децата в посочените специални училища и домове за отглеждане и възпитание на деца, лишени от родителска грижа, включително след навършване на 18 години; и лицата, задържани под стража. Покритието изисква съответното основание и документи. Освобождаването от потребителска такса само по себе си не дава право на тези тарифи.
Цените и кодовете са отделни. Например НЗОК заплаща 59,91 € за обтурация с анестезия в първичната помощ. Сумата се взема от съответния ред, а не от сбора на стандартната цена и пациентското участие.
| Дейност | Деца до 18 г. | Възрастни над 18 г. |
|---|---|---|
| Обстоен преглед със снемане на орален статус | Код 101111
| Код 101121
|
| Допълнителен обстоен преглед за бременни | Код 103111
| Код 103121
|
| Обтурация с химичен композит с анестезия | Код 301111
| Код 301121
|
| Екстракция на временен зъб с анестезия | Код 508111
| Не е включено |
| Екстракция на постоянен зъб с анестезия | Код 509111
| Код 509121
|
| Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб с анестезия | Код 332111
| Не е включено |
| Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб с анестезия | Код 333111
| Не е включено |
| Код | Дейност | НЗОК (евро) | Пациент (евро) |
|---|---|---|---|
| 101211 | Обстоен преглед със снемане на орален статус | 23,19 € | 0,00 € |
| 103211 | Допълнителен обстоен преглед за бременни | 23,19 € | 0,00 € |
| 301211 | Обтурация с химичен композит с анестезия | 64,80 € | 0,00 € |
| 508211 | Екстракция на временен зъб с анестезия | 22,04 € | 0,00 € |
| 509211 | Екстракция на постоянен зъб с анестезия | 48,51 € | 0,00 € |
| 332211 | Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб с анестезия | 40,13 € | 0,00 € |
| 333211 | Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб с анестезия | 101,52 € | 0,00 € |
| Дейност | Деца до 18 г. | Възрастни над 18 г. |
|---|---|---|
| Специализиран обстоен преглед | Код 1022114
| Код 1022214
|
| Инцизия в съединителнотъканни ложи с анестезия | Код 5202114
| Код 5202214
|
| Екстракция на дълбоко фрактуриран или разрушен зъб с анестезия | Код 5102114
| Код 5102214
|
| Контролен преглед след инцизия или сложна екстракция | Код 5442114
| Код 5442214
|
Източници: НРД за денталните дейности: официален договор (PDF)
Лечение под обща анестезия по чл. 103
Чл. 103 се отнася до здравноосигурени лица с психични заболявания при условията на чл. 94. Необходими са медицински основания, съответните документи, насочване и изпълнител с договор. По чл. 104, ал. 2 денталните дейности под обща анестезия в този режим са без ограничение на обема. Покритието не се прилага за всяка седация или обща анестезия по желание.
| Дейност | Деца до 18 г. | Възрастни над 18 г. |
|---|---|---|
| Обстоен преглед със снемане на орален статус | Код 101112
| Код 101122
|
| Допълнителен обстоен преглед за бременни | Код 103112
| Код 103122
|
| Обтурация с химичен композит | Код 301112
| Код 301122
|
| Екстракция на временен зъб с анестезия | Код 508112
| Не е включено |
| Екстракция на постоянен зъб с анестезия | Код 509112
| Код 509122
|
| Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб | Код 332112
| Не е включено |
| Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб | Код 333112
| Не е включено |
| Дейност | Деца до 18 г. | Възрастни над 18 г. |
|---|---|---|
| Специализиран обстоен преглед | Код 102212
| Код 102222
|
| Обстоен преглед със снемане на орален статус | Код 101212
| Не е включено |
| Допълнителен обстоен преглед за бременни | Код 103212
| Не е включено |
| Обтурация с химичен композит | Код 301212
| Не е включено |
| Екстракция на временен зъб с анестезия | Код 508212
| Не е включено |
| Екстракция на постоянен зъб с анестезия | Код 509212
| Не е включено |
| Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб | Код 332212
| Не е включено |
| Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб | Код 333212
| Не е включено |
| Инцизия в съединителнотъканни ложи с анестезия | Код 520212
| Код 520222
|
| Екстракция на дълбоко фрактуриран или разрушен зъб с анестезия | Код 510212
| Код 510222
|
| Контролен преглед след инцизия или сложна екстракция | Код 544212
| Код 544222
|
| Код | Дейност | НЗОК (евро) | Пациент (евро) |
|---|---|---|---|
| 901 | Обща анестезия в извънболнично лечебно заведение, за час | 48,48 € | 0,00 € |
| 902 | Обща анестезия в болнично лечебно заведение, за час | 48,48 € | 0,00 € |
| 903 | 24-часово активно наблюдение при необходимост след обща анестезия | 29,73 € | 0,00 € |
Кодове 901 и 902 са за един час обща анестезия. Максимумът за едно лице е 180 минути дневно в извънболнично лечебно заведение, по изключение до 240 минути с документирани основания, и 360 минути в болнично лечебно заведение. Код 903 е за 24-часово активно наблюдение при необходимост след обща анестезия.
Източници: НРД за денталните дейности: официален договор (PDF)
Медицинска експертиза и образна диагностика
Дейностите по медицинска експертиза се отчитат при съответното основание и документи по НРД, включително по чл. 111 и 112.
| Код | Дейност | НЗОК (евро) | Пациент (евро) |
|---|---|---|---|
| 261 | Подготовка за ЛКК | 8,17 € | 0,00 € |
| 262 | ЛКК | 8,17 € | 0,00 € |
| 263 | По искане на ЛКК | 8,17 € | 0,00 € |
| 264 | По искане на ТЕЛК | 8,17 € | 0,00 € |
Секторната рентгенография и ортопантомографията са с отделни условия по чл. 110. Цените им се определят от действащия за съответния период НРД за медицинските дейности и не са част от тази дентална тарифа.
Източници: НРД за денталните дейности: официален договор (PDF)
От извършената дейност до плащането
НЗОК заплаща допустимите, извършени, отчетени и одобрени дейности. Чл. 106 изключва плащане в нарушение на договорените обеми и стойности. Отчитането минава през следните стъпки:
- Право и код. Проверка на покритието, използвания обем, вида договор и основанието за тарифната група. Чл. 98 урежда срока от 12 последователни месеца за извършени и отчетени дейности и изключенията от него; годишният пакет се прилага заедно с това правило.
- Документиране. Отразяване в изискуемите документи и НЗИС с правилните идентификатори и национален референтен номер. При протезите се свързват съответните редове за дейност и изделие.
- Месечен отчет. Електронно подаване с КЕП до третия работен ден на следващия месец по чл. 113 и отстраняване на грешките в допустимите срокове.
- Одобрение и фактура. Месечното известие се изпраща до 15-о число. Фактурата за одобрените дейности се подава до два работни дни след изпращането му, но не по-късно от 19-о число (чл. 115). За отхвърлени дейности се прилага редът за възражение и контрол.
Актуалните анекси, приложения и указания са на страницата на НЗОК за НРД 2026–2028. За въпроси по конкретен отчет компетентна е съответната РЗОК.
Източници: НРД за денталните дейности: официален договор (PDF) · НЗОК: договор, приложения и актуализации
Източници
- НЗОК: договор, приложения и актуализации НЗОК · BG
