Договор с НЗОК за дентална практика: изисквания и промени

Договорът е с лечебното заведение за определени дейности

За договор с НЗОК денталната практика трябва да има необходимата регистрация за заявените дейности и адреси, квалифицирани лекари и оборудване. Професионалната правоспособност на отделния лекар не замества регистрацията на лечебното заведение и договора за конкретния пакет.

По чл. 13 от НРД за денталните дейности 2026–2028 г. изпълнители могат да бъдат индивидуални и групови практики за първична или специализирана дентална помощ, дентални и медико-дентални центрове. Формата на практиката се определя по Закона за лечебните заведения. НРД урежда условията за работа с касата и не замества процедурата за създаване или промяна на лечебно заведение.

Заявлението се подава в РЗОК, на чиято територия се намира регистрираният адрес за дейността. Общите условия по чл. 16 и специалните условия по чл. 72–76 трябва да са изпълнени през целия срок на договора. Текстът е проверен към 19 октомври 2026 г. по НРД № РД-НС-01-00-5 от 16 септември 2026 г. и публикуваните приложения.

Проверете изискванията за пакета, за който кандидатствате

За всички заявени дейности са нужни съответната регистрация, общите условия за лекарите и оборудването по приложение № 4. Документите за членство в БЗС, професионални права и квалификация трябва да отразяват реалния състав на екипа.

Договор за първична помощ не дава автоматично право да се отчита всяка специализирана дейност. При обща анестезия проверката обхваща организацията и стандарта за лечебното заведение, а не само наличието на определен специалист. Това покритие е за конкретната група пациенти и условия по НРД; не се отнася до всяка седация по желание.

При мобилен кабинет НЗОК заплаща дейности само при условията на чл. 77, включително населено място от утвърдения списък и непрекъсната работа там поне три месеца. Преносимо оборудване или готовност за посещения по домовете не са достатъчни.

Какви документи се подават

Използвайте актуалния образец от страницата за НРД 2026–2028. Чл. 79 групира документите за ново кандидатстване около следните обстоятелства:

• идентификация на заявителя и регистрация на лечебното заведение с всички адреси;
• декларация за дейността по приложение № 4;
• актуално членство в БЗС с ЛПК и декларация за професионалните права на лекарите;
• призната квалификация, специалност и правоспособност за рентгенография, когато са приложими;
• работа на лекари в лечебни заведения на територията на друга РЗОК;
• регистрация по БУЛСТАТ за съответните практики, учредени от физически лица;
• график и маршрут, ако има подвижни структури.

За изпълнителите с договор по предишния НРД се прилага чл. 80. Част от документите се подават при промяна или се заменят с декларация за липса на промяна, но определени декларации и документи се представят отново. Не свеждайте процедурата до „няма промени, значи не подавам нищо“. Сравнете случая си с целия списък по чл. 80.

Чл. 81 не допуска РЗОК да изисква други документи при сключването извън посочените в чл. 79 и 80. Ако получите искане за допълване, уточнете към кое изискване се отнася и какъв е срокът. Пазете входящия номер и копие на подадения комплект.

По чл. 83 договорите, допълнителните споразумения и свързаните документи могат да бъдат електронни, подписани с КЕП и изпратени чрез Системата за сигурно електронно връчване. Обикновен имейл не е равнозначен на този ред.

Срокът за кандидатстване и началото на договора са различни

Договорът е обнародван в „Държавен вестник“, бр. 88 от 25 септември 2026 г. По § 2 общото му влизане в сила е от обнародването, с отделни начални дати за цените и отчетеното време по специализираните пакети. Чл. 18 предвижда подаване на заявления и документи в 30-дневен срок от влизането в сила на НРД. При подаване уточнете крайния срок и приемането на документите със съответната РЗОК. При установена непълнота РЗОК уведомява писмено до седем дни от установяването ѝ и определя срок до 14 дни за отстраняване. При изпълнени условия договорът се сключва в срока по същия член.

Извън обичайните срокове чл. 19 допуска договор при оценена потребност и установена недостатъчност по Националната здравна карта. Регистрацията на нова практика не означава автоматично право на договор във всеки момент. Уточнете писмено приложимия ред със съответната РЗОК.

Началото на договора се определя отделно по § 3. За изпълнител, който е работил по НЗОК за същия вид помощ и подпише в предвидения срок, договорът може да действа от влизането в сила на НРД. За нов по вид пакет или за изпълнител, който досега не е работил по НЗОК, посоченият начален момент е датата на подписване. Затова датата на публикуване на образците, подаването на заявлението и началото на покритието не трябва да се смесват.

Наети лекари, собствена практика и няколко адреса

Чл. 15 допуска наемане на персонал с необходимото образование и квалификация. Трудовите отношения не се уреждат от НРД. В разяснение по въпрос за собственик и наети лекари НЗОК свързва изпълнението на договора с работещото лечебно заведение и навременното отчитане. Отговорът не освобождава практиката от изискванията за състава, регистрацията и действително извършената помощ.

Работата като нает лекар не е сама по себе си пречка да кандидатствате чрез отделно регистрирана собствена практика. НЗОК изрично разяснява, че НРД не изисква прекратяване на трудовото правоотношение само заради новото кандидатстване. Проверете отделно трудовите си задължения, регистрацията и допустимостта на договора с касата.

По чл. 78 НЗОК сключва по един договор с изпълнителя в рамките на една РЗОК за всеки предмет на дейност, а изпълнението може да е на няколко адреса. Това правило е за лечебното заведение и предмета на договора. Не е общ отговор колко дружества може да притежава отделният лекар.

Отчетеното време се следи и за самия лекар. По чл. 89 то е до шест часа среднодневно за първична помощ и до осем за детска или хирургична помощ, изчислено за календарния месец при петдневна седмица. Ограничението отчита договорите като изпълнител и като наето лице. Разделянето на работата между няколко практики не създава отделен пълен времеви лимит във всяка от тях.

Какво се прави при промяна

При промяна в обстоятелствата по чл. 72–76, 78 и 79 изпълнителят уведомява РЗОК и изпраща копие от съответния документ в седемдневен срок от промяната. Това обхваща условията за дейността, адресите и документите, заради които е сключен договорът. Не изчаквайте следващия отчетен период, за да съобщите промяна, за която има отделен срок.

При временно отсъствие и заместване чл. 90 предвижда уведомяване до пет работни дни от началото на заместването. Заместникът трябва да има необходимата квалификация и да документира извършената дейност със своите данни по предвидения ред.

Добавянето на нов вид дейност не се свежда до уведомление за промяна на адрес или лекар. Чл. 20 поставя ограничения за разширяване на предмета на договора и предвижда изключение при установена потребност. Преди да предлагате новия пакет като дейност по НЗОК, уточнете основанието и договорното му оформяне.

Новият НРД не заличава прекратяване по санкция

При санкция „прекратяване на договор“ чл. 21 предвижда възможност за нов договор след изтичане на 12 месеца от влизането ѝ в сила. Съществена е датата на влизане в сила на санкцията, а не само датата на проверката или издаването на заповедта.

Чл. 70, ал. 2 урежда и случая, когато по време на новия НРД влиза в сила санкция по предишния: договорът по действащия НРД се прекратява. Подписването на нов договор не премахва последиците от такава санкция. При конкретен спор трябва да се прегледат актът, обхватът му, датите и евентуалното обжалване; общият отговор на друг изпълнител не решава вашия случай.

За кодовете, цените и последователността от извършване до плащане използвайте справочника за дентални дейности по НЗОК. За въпрос за вашия договор изпратете до РЗОК конкретните данни за лечебното заведение, пакета и промяната и поискайте писмен отговор.