Proteze prin NHIF: condiții, pași și diferența față de implanturi

Acoperirea privește o arcadă complet fără dinți

NHIF acoperă refacerea funcției masticatorii cu o proteză totală mobilă pentru arcada superioară și/sau inferioară complet fără dinți, indiferent de vârstă. Dreptul se verifică separat pentru fiecare arcadă.

Dacă sus nu mai există dinți, iar jos există dinți păstrați, arcada superioară poate îndeplini condiția. Câțiva dinți lipsă nu conferă acest drept. Nu decideți extracția dinților păstrați doar pentru finanțare; discutați opțiunile potrivit stării lor.

Sunt necesare drepturi de asigurare și un dentist cu contractul corespunzător. Înainte de tratament se verifică carnetul, suplimentul și protezele raportate anterior.

O proteză pe arcadă în patru ani consecutivi

Pachetul prevede câte o procedură pentru fiecare arcadă complet edentată în patru ani consecutivi de la efectuare. Intervalul nu se reînnoiește la Anul Nou. Dacă protezele au fost făcute la date diferite, fiecare dată contează separat.

Sunt incluse controale până la două luni după aplicare. Stabiliți programările și persoana de contact dacă proteza doare sau nu o puteți folosi. Nu așteptați expirarea perioadei pentru a semnala problema.

Pierderea sau deteriorarea nu creează automat un drept nou înainte de patru ani. Cereți evaluarea reparației ori înlocuirii și prețul. Nici înlocuirea carnetului nu reîncepe intervalul.

Procedura clinică și dispozitivul se plătesc separat

Pentru 1 septembrie–31 decembrie 2026, contractul-cadru separă activitatea clinică de realizarea protezei. Sumele sunt plătite furnizorului, nu pacientului în numerar.

Pentru ambele arcade, totalul este 355,88 €, dacă ambele sunt eligibile și sunt îndeplinite condițiile pentru proceduri și dispozitive. Totalul include protezele și nu reprezintă numai manopera clinică.

Verificați dacă dentistul raportează și realizarea protezei la NHIF. Articolul 86 alineatul 5 prevede informarea pacientului și completarea unei declarații. Dacă realizarea nu este raportată, dispozitivul poate fi plătit de pacient. Cereți suma înainte: acoperirea procedurii clinice nu dovedește și acoperirea dispozitivului.

Contribuția zero din tabel nu stabilește prețul oricărei proteze sau al serviciilor suplimentare. Clarificați ce se face prin NHIF, opțiunile din afara pachetului și eventuala taxă de consultație. Cereți procedura și temeiul fiecărei plăți suplimentare.

Protezele parțiale și implanturile sunt tratamente diferite

Proteza parțială înlocuiește o parte dintre dinții lipsă. Implanturile se introduc în os și pot susține diferite restaurări. Nu sunt incluse în pozițiile tarifare pentru proteza totală mobilă descrise aici.

Pentru implanturi sau lucrări sprijinite pe ele, cereți un plan și un preț separat. Plata NHIF pentru proteza totală nu este un voucher care se scade automat din tratamentul cu implanturi. Alte posibile temeiuri medicale de finanțare se verifică prin procedura lor.

Cum începeți și ce documente păstrați

1. Programați examinarea. Spuneți că solicitați evaluare pentru proteză totală prin NHIF. Confirmați serviciul și luați carnetul și actele protezelor anterioare.
2. Clarificați eligibilitatea și planul. Dentistul verifică fiecare arcadă și intervalul anterior. Întrebați despre vizite, raportarea la NHIF și servicii plătite separat.
3. Cereți demonstrarea utilizării. La aplicare, rugați dentistul să vă arate introducerea, scoaterea și curățarea protezei. Stabiliți controalele și contactul pentru probleme.
4. Păstrați actele. Verificați data și înscrierea în carnet. Obțineți dovada oricărei plăți și explicația sumei. Pentru litigii privind raportarea ori dreptul, adresați-vă RZOK.

Pentru un apropiat care are nevoie de ajutor, consultați îngrijirea orală asistată. Pentru carnet pierdut sau plin există pași separați.