NHIF Βουλγαρίας: οδοντιατρική κάλυψη και αποζημιώσεις το 2026
Κωδικοί πράξεων, πληρωμές του NHIF και συμμετοχή ασθενών σε ευρώ βάσει της βουλγαρικής σύμβασης 2026–2028. Τιμές για πράξεις από 1 Σεπτεμβρίου έως 31 Δεκεμβρίου 2026.
Δημιουργήθηκε στις
Ποια περίοδο καλύπτουν οι τιμές
Το Εθνικό Ταμείο Ασφάλισης Υγείας της Βουλγαρίας (NHIF, НЗОК) καταβάλλει τις παρακάτω τιμές για πράξεις από 1 Σεπτεμβρίου έως 31 Δεκεμβρίου 2026. Τα ποσά σε ευρώ ορίζονται στο άρθρο 105 παρ. 1 της σύμβασης-πλαισίου РД-НС-01-00-5 της 16ης Σεπτεμβρίου 2026. Η σύμβαση αφορά την περίοδο 2026–2028, αλλά η συγκεκριμένη περίοδος τιμών λήγει στις 31 Δεκεμβρίου 2026.
Λήψη PDFΠηγές: Σύμβαση οδοντιατρικής περίθαλψης: επίσημο κείμενο (PDF) · NHIF: σύμβαση, παραρτήματα και ενημερώσεις
Δικαίωμα κάλυψης, συμμετοχή και τέλος επίσκεψης
Η περίθαλψη μέσω NHIF απαιτεί ασφαλιστικό δικαίωμα και οδοντίατρο συμβεβλημένο για τη συγκεκριμένη υπηρεσία. Πριν από τη θεραπεία ελέγχονται οι πράξεις που έχουν ήδη χρησιμοποιηθεί, το ασφαλιστικό βιβλιάριο ή το συμπλήρωμά του και η απαιτούμενη παραπομπή. Οι ασφαλισμένοι άλλου κράτους χρειάζονται τα αντίστοιχα δικαιολογητικά κάλυψης.
Για έμφραξη με χημικά πολυμεριζόμενη σύνθετη ρητίνη σε ενήλικο στο βασικό πακέτο, ο οδοντίατρος λαμβάνει 43,63 € από το NHIF και 2,05 € από τον ασθενή για την πράξη. Για παιδί, το NHIF καταβάλλει 45,67 €, χωρίς συμμετοχή για την πράξη. Το νόμιμο τέλος επίσκεψης είναι ξεχωριστό και οφείλεται μόνο όταν δεν υπάρχει απαλλαγή. Οι απαλλαγές ορίζονται στο άρθρο 96 και στο παράρτημα 6.
Όταν εξαντληθεί το ετήσιο πακέτο ή ο ασθενής επιλέξει θεραπεία ή υλικά εκτός πακέτου, το άρθρο 109 επιτρέπει άμεση πληρωμή. Η βάση της χρέωσης και η τιμή συμφωνούνται πριν από τη θεραπεία.
Πηγές: Σύμβαση οδοντιατρικής περίθαλψης: επίσημο κείμενο (PDF)
Πρωτοβάθμια φροντίδα: παιδιά και ενήλικοι
Η εξέταση υπολογίζεται χωριστά από το όριο των θεραπευτικών πράξεων. Στην εγκυμοσύνη προβλέπεται μία πρόσθετη πλήρης εξέταση μέσα στο ημερολογιακό έτος.
| Πράξη | Παιδιά έως 18 ετών | Ενήλικοι άνω των 18 |
|---|---|---|
| Πλήρης εξέταση με καταγραφή της στοματικής κατάστασης | Κωδικός 10111
| Κωδικός 10112
|
| Πρόσθετη πλήρης εξέταση κατά την εγκυμοσύνη | Κωδικός 10311
| Κωδικός 10312
|
| Έμφραξη με χημικά πολυμεριζόμενη σύνθετη ρητίνη | Κωδικός 30111
| Κωδικός 30112
|
| Εξαγωγή νεογιλού δοντιού με αναισθησία | Κωδικός 50811
| Δεν καλύπτεται |
| Εξαγωγή μόνιμου δοντιού με αναισθησία | Κωδικός 50911
| Κωδικός 50912
|
| Θεραπεία πολφίτιδας ή περιοδοντίτιδας νεογιλού δοντιού | Κωδικός 33211
| Δεν καλύπτεται |
| Θεραπεία πολφίτιδας ή περιοδοντίτιδας μόνιμου δοντιού | Κωδικός 33311
| Δεν καλύπτεται |
Παιδιά έως 18 ετών
Ενήλικοι άνω των 18Παιδιά έως 18 ετών: μία πλήρης εξέταση και έως τέσσερις θεραπευτικές πράξεις ετησίως. Το πολύ δύο από αυτές μπορούν να αφορούν θεραπεία πολφίτιδας ή περιοδοντίτιδας σε μόνιμα δόντια (άρθρο 104).
Ενήλικοι άνω των 18: μία πλήρης εξέταση και έως τρεις θεραπευτικές πράξεις ετησίως, εμφράξεις ή/και εξαγωγές μόνιμων δοντιών. Από 1 Νοεμβρίου 2026, η § 6 προσθέτει τέταρτη πράξη για το 2026, η οποία πρέπει να πραγματοποιηθεί από αυτή την ημερομηνία και μετά.
Για παράδειγμα, μία εξέταση και τρεις επιλέξιμες εμφράξεις σε ενήλικο αντιστοιχούν σε 152,89 € από το NHIF και 6,15 € από τον ασθενή για αυτές τις πράξεις. Με επιλέξιμη τέταρτη έμφραξη από 1 Νοεμβρίου, τα σύνολα γίνονται 196,52 € και 8,20 €. Τα τέλη επίσκεψης και οι ιδιωτικές υπηρεσίες υπολογίζονται χωριστά.
Πηγές: Σύμβαση οδοντιατρικής περίθαλψης: επίσημο κείμενο (PDF)
Ειδικός παιδοδοντίατρος
Οι κωδικοί αυτοί αφορούν πάροχο με σύμβαση για ειδική παιδοδοντιατρική φροντίδα. Το NHIF πληρώνει 48,51 € για έμφραξη και 88,24 € για θεραπεία πολφίτιδας ή περιοδοντίτιδας μόνιμου δοντιού.
Η αλλαγή οδοντιάτρου ή η επίσκεψη σε ειδικό δεν δημιουργεί νέο ετήσιο δικαίωμα. Ελέγξτε όλες τις ήδη χρησιμοποιημένες πράξεις του άρθρου 104.
| Κωδικός | Πράξη | NHIF (€) | Ασθενής (€) |
|---|---|---|---|
| 10121 | Πλήρης εξέταση με καταγραφή της στοματικής κατάστασης | 23,19 € | 0,00 € |
| 10321 | Πρόσθετη πλήρης εξέταση κατά την εγκυμοσύνη | 23,19 € | 0,00 € |
| 30121 | Έμφραξη με χημικά πολυμεριζόμενη σύνθετη ρητίνη | 48,51 € | 0,00 € |
| 50821 | Εξαγωγή νεογιλού δοντιού με αναισθησία | 20,62 € | 0,00 € |
| 50921 | Εξαγωγή μόνιμου δοντιού με αναισθησία | 48,51 € | 0,00 € |
| 33221 | Θεραπεία πολφίτιδας ή περιοδοντίτιδας νεογιλού δοντιού | 27,52 € | 2,40 € |
| 33321 | Θεραπεία πολφίτιδας ή περιοδοντίτιδας μόνιμου δοντιού | 88,24 € | 3,07 € |
Πηγές: Σύμβαση οδοντιατρικής περίθαλψης: επίσημο κείμενο (PDF)
Ειδική χειρουργική φροντίδα
Απαιτείται παραπεμπτικό για συμβουλευτική εξέταση, έντυπο МЗ 119А, προς συμβεβλημένο πάροχο με την αντίστοιχη χειρουργική ειδικότητα. Το άρθρο 104 παρ. 3 δεν περιορίζει τον αριθμό αυτών των πράξεων μετά από παραπομπή. Οι κλινικές ενδείξεις, τα δικαιολογητικά και οι προϋποθέσεις του παρόχου εξακολουθούν να ισχύουν.
Ο κωδικός επανεξέτασης ακολουθεί τη συγκεκριμένη διάνοιξη ή εξαγωγή δοντιού με βαθύ κάταγμα ή εκτεταμένη καταστροφή. Η συνήθης εξαγωγή στην πρωτοβάθμια φροντίδα έχει διαφορετικό κωδικό και τιμή.
| Πράξη | Παιδιά έως 18 ετών | Ενήλικοι άνω των 18 |
|---|---|---|
| Πλήρης εξέταση από ειδικό | Κωδικός 102214
| Κωδικός 102224
|
| Διάνοιξη χώρων συνδετικού ιστού με αναισθησία | Κωδικός 520214
| Κωδικός 520224
|
| Εξαγωγή δοντιού με βαθύ κάταγμα ή εκτεταμένη καταστροφή, με αναισθησία | Κωδικός 510214
| Κωδικός 510224
|
| Επανεξέταση μετά από διάνοιξη ή σύνθετη εξαγωγή | Κωδικός 544214
| Κωδικός 544224
|
Πηγές: Σύμβαση οδοντιατρικής περίθαλψης: επίσημο κείμενο (PDF)
Ολικές οδοντοστοιχίες: πράξη και προϊόν
Σε πλήρως νωδή άνω ή/και κάτω γνάθο, ανεξαρτήτως ηλικίας, προβλέπεται μία αποκατάσταση ανά γνάθο για τέσσερα συνεχόμενα έτη από την πράξη, με επανεξετάσεις έως δύο μήνες μετά την τοποθέτηση. Δεν είναι ετήσια ανανέωση.
Διαχωρίστε την κλινική πράξη (832/833) από την κατασκευή του προϊόντος (834/835). Η υποβολή της κατασκευής απαιτεί και την αντίστοιχη πράξη αποκατάστασης, βάσει του άρθρου 113 παρ. 2. Αν εγκριθούν και οι δύο, το σύνολο είναι 177,94 € ανά γνάθο ή 355,88 € και για τις δύο. Δεν είναι καθαρό εισόδημα του οδοντιάτρου: το προϊόν και η συνεργασία με το εργαστήριο έχουν χωριστά κόστη.
Η αναγραφόμενη συμμετοχή είναι μηδενική. Οι κωδικοί δεν επεκτείνουν την κάλυψη σε μερικές οδοντοστοιχίες, εμφυτεύματα ή οποιαδήποτε μέθοδο εκτός πακέτου.
| Κωδικός | Πράξη | NHIF (€) | Ασθενής (€) |
|---|---|---|---|
| 832 | Αποκατάσταση της μάσησης με ολική άνω οδοντοστοιχία, με επανεξετάσεις | 146,88 € | 0,00 € |
| 833 | Αποκατάσταση της μάσησης με ολική κάτω οδοντοστοιχία, με επανεξετάσεις | 146,88 € | 0,00 € |
| 834 | Κατασκευή ιατροτεχνολογικού προϊόντος: ολική άνω οδοντοστοιχία | 31,06 € | 0,00 € |
| 835 | Κατασκευή ιατροτεχνολογικού προϊόντος: ολική κάτω οδοντοστοιχία | 31,06 € | 0,00 € |
Πηγές: Σύμβαση οδοντιατρικής περίθαλψης: επίσημο κείμενο (PDF)
Πλήρης πληρωμή για τις ομάδες του άρθρου 102
Το άρθρο 102 αφορά άτομα σε ιδρύματα ιατροκοινωνικών υπηρεσιών· παιδιά στις αναφερόμενες ειδικές σχολές και δομές για παιδιά χωρίς γονική φροντίδα, ακόμη και μετά τα 18· και άτομα υπό κράτηση. Ελέγξτε την ακριβή κατηγορία και τα αποδεικτικά. Η απαλλαγή από το τέλος επίσκεψης δεν αποδεικνύει από μόνη της αυτό το δικαίωμα.
Χρησιμοποιήστε τους χωριστούς κωδικούς και τις τιμές πλήρους κάλυψης. Μην προσθέτετε απλώς τη συνήθη πληρωμή και τη συμμετοχή: η έμφραξη με αναισθησία σε αυτή την πρωτοβάθμια φροντίδα αποζημιώνεται με 59,91 €.
| Πράξη | Παιδιά έως 18 ετών | Ενήλικοι άνω των 18 |
|---|---|---|
| Πλήρης εξέταση με καταγραφή της στοματικής κατάστασης | Κωδικός 101111
| Κωδικός 101121
|
| Πρόσθετη πλήρης εξέταση κατά την εγκυμοσύνη | Κωδικός 103111
| Κωδικός 103121
|
| Έμφραξη με χημικά πολυμεριζόμενη σύνθετη ρητίνη και αναισθησία | Κωδικός 301111
| Κωδικός 301121
|
| Εξαγωγή νεογιλού δοντιού με αναισθησία | Κωδικός 508111
| Δεν καλύπτεται |
| Εξαγωγή μόνιμου δοντιού με αναισθησία | Κωδικός 509111
| Κωδικός 509121
|
| Θεραπεία πολφίτιδας ή περιοδοντίτιδας νεογιλού δοντιού με αναισθησία | Κωδικός 332111
| Δεν καλύπτεται |
| Θεραπεία πολφίτιδας ή περιοδοντίτιδας μόνιμου δοντιού με αναισθησία | Κωδικός 333111
| Δεν καλύπτεται |
| Κωδικός | Πράξη | NHIF (€) | Ασθενής (€) |
|---|---|---|---|
| 101211 | Πλήρης εξέταση με καταγραφή της στοματικής κατάστασης | 23,19 € | 0,00 € |
| 103211 | Πρόσθετη πλήρης εξέταση κατά την εγκυμοσύνη | 23,19 € | 0,00 € |
| 301211 | Έμφραξη με χημικά πολυμεριζόμενη σύνθετη ρητίνη και αναισθησία | 64,80 € | 0,00 € |
| 508211 | Εξαγωγή νεογιλού δοντιού με αναισθησία | 22,04 € | 0,00 € |
| 509211 | Εξαγωγή μόνιμου δοντιού με αναισθησία | 48,51 € | 0,00 € |
| 332211 | Θεραπεία πολφίτιδας ή περιοδοντίτιδας νεογιλού δοντιού με αναισθησία | 40,13 € | 0,00 € |
| 333211 | Θεραπεία πολφίτιδας ή περιοδοντίτιδας μόνιμου δοντιού με αναισθησία | 101,52 € | 0,00 € |
| Πράξη | Παιδιά έως 18 ετών | Ενήλικοι άνω των 18 |
|---|---|---|
| Πλήρης εξέταση από ειδικό | Κωδικός 1022114
| Κωδικός 1022214
|
| Διάνοιξη χώρων συνδετικού ιστού με αναισθησία | Κωδικός 5202114
| Κωδικός 5202214
|
| Εξαγωγή δοντιού με βαθύ κάταγμα ή εκτεταμένη καταστροφή, με αναισθησία | Κωδικός 5102114
| Κωδικός 5102214
|
| Επανεξέταση μετά από διάνοιξη ή σύνθετη εξαγωγή | Κωδικός 5442114
| Κωδικός 5442214
|
Πηγές: Σύμβαση οδοντιατρικής περίθαλψης: επίσημο κείμενο (PDF)
Γενική αναισθησία βάσει του άρθρου 103
Το καθεστώς αφορά ασφαλισμένους με ψυχικές παθήσεις υπό τους όρους των άρθρων 94 και 103. Δεν καλύπτει κάθε καταστολή ή γενική αναισθησία κατ’ επιλογή. Απαιτούνται κλινική τεκμηρίωση, δικαιολογητικά, παραπομπή και κατάλληλη σύμβαση παρόχου. Το άρθρο 104 παρ. 2 δεν περιορίζει τον αριθμό των καλυπτόμενων οδοντιατρικών πράξεων υπό γενική αναισθησία.
Οι κωδικοί 901 και 902 αφορούν τιμή ανά ώρα, όχι ανά περιστατικό. Το ημερήσιο όριο ανά ασθενή είναι 180 λεπτά εξωνοσοκομειακά, κατ’ εξαίρεση 240 με τεκμηρίωση, και 360 σε νοσοκομείο. Ο κωδικός 903 αφορά ενεργή παρακολούθηση 24 ωρών όταν απαιτείται μετά. Μην προσθέτετε αυτόματα όλες τις γραμμές σε κάθε περιστατικό.
| Πράξη | Παιδιά έως 18 ετών | Ενήλικοι άνω των 18 |
|---|---|---|
| Πλήρης εξέταση με καταγραφή της στοματικής κατάστασης | Κωδικός 101112
| Κωδικός 101122
|
| Πρόσθετη πλήρης εξέταση κατά την εγκυμοσύνη | Κωδικός 103112
| Κωδικός 103122
|
| Έμφραξη με χημικά πολυμεριζόμενη σύνθετη ρητίνη | Κωδικός 301112
| Κωδικός 301122
|
| Εξαγωγή νεογιλού δοντιού με αναισθησία | Κωδικός 508112
| Δεν καλύπτεται |
| Εξαγωγή μόνιμου δοντιού με αναισθησία | Κωδικός 509112
| Κωδικός 509122
|
| Θεραπεία πολφίτιδας ή περιοδοντίτιδας νεογιλού δοντιού | Κωδικός 332112
| Δεν καλύπτεται |
| Θεραπεία πολφίτιδας ή περιοδοντίτιδας μόνιμου δοντιού | Κωδικός 333112
| Δεν καλύπτεται |
| Πράξη | Παιδιά έως 18 ετών | Ενήλικοι άνω των 18 |
|---|---|---|
| Πλήρης εξέταση από ειδικό | Κωδικός 102212
| Κωδικός 102222
|
| Πλήρης εξέταση με καταγραφή της στοματικής κατάστασης | Κωδικός 101212
| Δεν καλύπτεται |
| Πρόσθετη πλήρης εξέταση κατά την εγκυμοσύνη | Κωδικός 103212
| Δεν καλύπτεται |
| Έμφραξη με χημικά πολυμεριζόμενη σύνθετη ρητίνη | Κωδικός 301212
| Δεν καλύπτεται |
| Εξαγωγή νεογιλού δοντιού με αναισθησία | Κωδικός 508212
| Δεν καλύπτεται |
| Εξαγωγή μόνιμου δοντιού με αναισθησία | Κωδικός 509212
| Δεν καλύπτεται |
| Θεραπεία πολφίτιδας ή περιοδοντίτιδας νεογιλού δοντιού | Κωδικός 332212
| Δεν καλύπτεται |
| Θεραπεία πολφίτιδας ή περιοδοντίτιδας μόνιμου δοντιού | Κωδικός 333212
| Δεν καλύπτεται |
| Διάνοιξη χώρων συνδετικού ιστού με αναισθησία | Κωδικός 520212
| Κωδικός 520222
|
| Εξαγωγή δοντιού με βαθύ κάταγμα ή εκτεταμένη καταστροφή, με αναισθησία | Κωδικός 510212
| Κωδικός 510222
|
| Επανεξέταση μετά από διάνοιξη ή σύνθετη εξαγωγή | Κωδικός 544212
| Κωδικός 544222
|
| Κωδικός | Πράξη | NHIF (€) | Ασθενής (€) |
|---|---|---|---|
| 901 | Γενική αναισθησία σε εξωνοσοκομειακή μονάδα, ανά ώρα | 48,48 € | 0,00 € |
| 902 | Γενική αναισθησία σε νοσοκομείο, ανά ώρα | 48,48 € | 0,00 € |
| 903 | Ενεργή παρακολούθηση 24 ωρών, όταν απαιτείται, μετά από γενική αναισθησία | 29,73 € | 0,00 € |
Πηγές: Σύμβαση οδοντιατρικής περίθαλψης: επίσημο κείμενο (PDF)
Ιατρική πραγματογνωμοσύνη και απεικόνιση
Οι κωδικοί πραγματογνωμοσύνης απαιτούν την αντίστοιχη διαδικασία και τα έγγραφα, μεταξύ άλλων των άρθρων 111 και 112. Δεν είναι πρόσθετη εξέταση ρουτίνας σε κάθε θεραπεία.
Οι οδοντικές ακτινογραφίες και η πανοραμική ακολουθούν το άρθρο 110. Οι τιμές τους ορίζονται από την ισχύουσα σύμβαση ιατρικών πράξεων. Οι τιμές αυτές δεν αποτελούν μέρος του οδοντιατρικού τιμοκαταλόγου.
| Κωδικός | Πράξη | NHIF (€) | Ασθενής (€) |
|---|---|---|---|
| 261 | Προετοιμασία για την ιατρική συμβουλευτική επιτροπή (LKK) | 8,17 € | 0,00 € |
| 262 | Ιατρική συμβουλευτική επιτροπή (LKK) | 8,17 € | 0,00 € |
| 263 | Κατόπιν αιτήματος της LKK | 8,17 € | 0,00 € |
| 264 | Κατόπιν αιτήματος της περιφερειακής επιτροπής ιατρικής πραγματογνωμοσύνης (TELK) | 8,17 € | 0,00 € |
Πηγές: Σύμβαση οδοντιατρικής περίθαλψης: επίσημο κείμενο (PDF)
Από την πράξη στην πληρωμή
Το NHIF πληρώνει επιλέξιμες πράξεις που έχουν πραγματοποιηθεί, δηλωθεί και εγκριθεί. Το άρθρο 106 αποκλείει πράξεις που παραβιάζουν συμβατικούς όγκους και αξίες.
- Ελέγξτε δικαίωμα και κωδικό. Επιβεβαιώστε το υπόλοιπο πακέτου, τη σύμβαση και την κατηγορία. Το άρθρο 98 ορίζει επίσης περίοδο 12 συνεχόμενων μηνών για εκτελεσμένες και δηλωμένες πράξεις, με τις αναφερόμενες εξαιρέσεις. Το ετήσιο πακέτο δεν καταργεί αυτόν τον κανόνα.
- Τεκμηριώστε την πράξη. Συμπληρώστε τα έγγραφα και την υποβολή στο βουλγαρικό σύστημα НЗИС, με αναγνωριστικά και εθνικό αριθμό αναφοράς. Αντιστοιχίστε το προσθετικό προϊόν με την κλινική πράξη.
- Υποβάλετε μηνιαία αναφορά. Το άρθρο 113 απαιτεί ηλεκτρονική υποβολή με εγκεκριμένη ηλεκτρονική υπογραφή έως την τρίτη εργάσιμη ημέρα του επόμενου μήνα. Διορθώστε σφάλματα εντός των επιτρεπόμενων προθεσμιών.
- Τιμολογήστε τις εγκεκριμένες πράξεις. Η μηνιαία ειδοποίηση αποστέλλεται έως τις 15. Το ηλεκτρονικό τιμολόγιο υποβάλλεται εντός δύο εργάσιμων ημερών από την αποστολή, το αργότερο έως τις 19, βάσει του άρθρου 115. Για απορρίψεις ακολουθείται η διαδικασία ένστασης και ελέγχου.
Οι ισχύουσες τροποποιήσεις, τα παραρτήματα και οι οδηγίες βρίσκονται στη σελίδα του NHIF για την οδοντιατρική σύμβαση 2026–2028. Για ερωτήματα σχετικά με συγκεκριμένη υποβολή, αρμόδιο είναι το αντίστοιχο περιφερειακό ταμείο.
Πηγές: Σύμβαση οδοντιατρικής περίθαλψης: επίσημο κείμενο (PDF) · NHIF: σύμβαση, παραρτήματα και ενημερώσεις
